項次

表單名稱

繳交期限

備註

1

愛心午餐調查

(google表單)

9/8(五)

放學前

1.每班申請員額:基本上為2名，包含:前學期已通過之舊生，如有超額，請導師別顧慮，請將必須被照顧的學生提出，因為愛心的宗旨，就是希望讓每個有需要的學生，無憂無慮地安心用餐。

2.學生如有浪費、不知惜福感恩之情況發生，則依實施辦法，從名單中移除。

3.如有新個案，請導師盡早繳交申請單，本室會儘快審核，讓個案盡早用餐。

4.請導師將出席不穩定及長曠的人員屏除在外，讓資源留給他人。

2

認輔轉介調查

(google表單)

9/8(五)

若有轉介個案須同時繳交<高關懷、高風險及疑似情緒障礙學生評估轉介及安置輔導建議表>，請寄給俊男 。Mail: tea198@swsh.hlc.edu.tw

3

善心物資需求調查

(google表單)

9/8(五)

放學前

此表單為預先調查，每班員額:1名，如需求人數超過1名，請導師將需求人員全數提出，本室會視全校需求數，將無需求人員的班級名額，由需求者遞補，或者，我們藉調整每份物資量，讓多數人受惠。

4

父母雙亡調查

(google表單)

9/8(五)

放學前

1.一年級導師如班級內有相關個案須於11/6(一)繳交<父母雙亡學生資料>。

2.舊生如有新增個案，亦請於11/6(一)繳交<父母雙亡學生資料>。

3.表格請私賴育嫻。

5

IEP 教學需求評估

(google表單)

9/8(五)

放學前

此表單為特教生導師填寫，並將每位特教生分別填寫，敬請導師們依期完成，謝謝。

相關班級為:普一甲、綜101~~107；普二甲、綜201~~205；綜303~~305。