割傷

瘀血

穿刺傷

定義

身體被刀、開罐器、釘子等銳器割到而出血。

大部分是因鈍力撞擊引起，瘀血是因血液由血管溢出，進入皮膚或黏膜中，使其呈現紫紅色。

由直徑小而尖的物體所造成的傷口，外觀不會產生大的缺損，但是可能穿入較深層的組織。

臨床表現

傷口依大小、深淺、乾淨及污染程度而有所差別。傷口會流血及疼痛。

最常見的是紫紅色瘀點或瘀斑（我們常說的烏青）。

傷口依深淺、乾淨及污染的程度而有所差別。傷口會流血及疼痛，傷口在軀幹較有可能深及內臟，引起內出血而危及性命。

結果

乾淨的傷口較容易自然癒合而結疤，污染的傷口則容易感染而延後癒合。傷口較大，但是經過縫合者，通常疤痕會比沒有縫合者小而整齊。

隨著時間過去，身體裡的巨噬細胞會清除這些血球顆粒，並由紫紅色退為黃綠色，最後復原。

依異物的存在、嵌入物體、組織穿入的深度、下方結構的損傷、污染的種類與程度而有不同的結果。

照護原則

傷口若是不大，可用直接施壓的方式止血，在傷口處放一塊乾淨且能吸水的布，以手壓緊，將受傷的地方高舉超過心臟，通常會在1、2分鐘內止血。若最近5年內未曾注射破傷風疫苗，應就醫注射。清潔傷口可以用乾淨的開水或生理食鹽水輕輕洗淨，一天兩次。

受傷後48小時內立刻冰敷，可幫助止血，減少腫脹；48小時後則改為熱敷，有助於瘀血的消散。

傷口直接加壓以控制出血。若最近5年內未曾注射破傷風疫苗，應就醫注射。通常受傷後需要就醫治療。

就醫時機

當傷口較大或在加壓20分鐘後仍血流不止；最近5年內未曾注射破傷風疫苗或當傷口不乾淨的時候。

瘀血範圍過大及腫痛；疑似合併骨折或內出血；自發性或輕微碰撞引起的瘀血。

最近5年內未曾注射破傷風疫苗；不是乾淨的傷口或傷及深層組織、有可能嵌入物體時；疑似合併內出血或出血性休克；傷口紅、腫、熱、痛，開始有膿性分泌物流出，或出現發燒現象時；沒有把握自行處理時。