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多元生理用品及月經教育經痛(Dysmenorrhea)
校園健康中心・溫柔衛教專欄

🌸 認識經痛與舒緩照護

🌷 經痛的感覺與原因

經痛的感覺變化多端。最常見的經痛形式是腹部痙攣和強烈的間歇型疼痛,但有些人也可能是一種持續的輕微疼痛。疼痛位置多數在下腹部和恥骨上的區域(通常以身體中線區域最為強烈),也有一些女性的背部或大腿會產生嚴重疼痛。

💭 常見伴隨不適:腹部疼痛、腰背酸痛、燥熱、噁心、腹瀉、發燒、頭痛、疲勞等。
⚠️ 特別注意:如果在「中線以外」的區域疼痛(尤其是單側疼痛),有可能是子宮結構異常,或卵巢及其他器官的問題,建議就醫尋求更精確的診斷!
🎀 臨床上經痛的兩種種類 

在臨床上,經痛主要分為「原發性經痛」與「繼發性經痛」兩種:

1 原發性經痛

目前的研究認為,原發性經痛是因為生理期間持續而頻繁的子宮收縮,造成血流供應不足而引發的缺血性疼痛,就如同心臟會因冠狀動脈阻塞引發心絞痛一樣。

2 繼發性經痛

由周圍內臟器官病變造成,例如:骨盆腔發炎、子宮內膜異位、子宮肌腺症或子宮肌瘤等特定疾病所引發的經痛。其表現症狀和原發性經痛相同。

💝 經痛的治療與舒緩方式 

原發性經痛的治療包括藥物治療、非藥物治療及外科手術;續發性經痛則根據其潛在病因而定。

💊 1. 藥物治療
(1) 前列腺素合成酶抑制劑(NSAIDs):
大多數研究認為非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)對原發性經痛有很好療效,約七成以上患者症狀可獲得改善,常作為第一線用藥。
(2) 避孕藥:
流行病學的研究發現,使用避孕藥的婦女其經痛的發生率較低。
🍵 2. 非藥物治療(日常保養與舒緩)
🥗 (1) 維生素及魚油的補充:
小型研究指出,每天補充維生素 B1(100毫克)、維生素 B6(200毫克)或魚油 2克(含 1080毫克 EPA、720毫克 DHA 和 1.5毫克維生素 E)皆可改善經痛。此外,從生理期前兩天開始,每天補充 500單位維生素 E 直到月經開始後三天,對青少女經痛也有療效。
♨️ (2) 腹部熱敷:
研究指出使用熱敷袋在腹部熱敷,能達到與服用 ibuprofen 400毫克相當的止痛效果,且比服用 1000毫克 acetaminophen 更有效。併用 ibuprofen 與熱敷雖不能得到更好的止痛效果,卻能較快地減輕經痛。
🧘‍♀️ (3) 針灸及其他非藥物療法:
小型研究指出,針灸及穴道按壓能降低經痛程度及減少止痛藥劑量。此外中藥、瑜珈也都曾被嘗試,但仍未有足夠證據證明療效。
🏥 3. 外科手術

原發性經痛的外科治療包括:子宮切除、腹腔鏡子宮神經切除術及腹腔鏡薦骨前神經切除術。

📋 經痛診斷參考流程 
經痛診斷參考流程圖
📖 資料來源:Rhonda AG, Denise LeBlanc-Ziegler: Dysmenorrhea. In: Mark BM, Schwiebert LP, eds. Ambulatory Medicine: The Primary Care of Families. 3rd ed. Singapore: McGraw-Hill, 2001: 114-8.
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